Вакцинация во время беременности — важный инструмент защиты как самой женщины, так и будущего ребёнка от инфекционных заболеваний. Беременность повышает восприимчивость к инфекциям из-за естественного подавления иммунитета, что увеличивает риск тяжёлого течения болезней и осложнений. Рассмотрим особенности прививок от гриппа, COVID-19, пневмококковой и менингококковой инфекций в этот период.

У беременных выше риск тяжёлого течения гриппа и его осложнений (пневмония, синусит, бронхит, отит, миокардит), а также неблагоприятных исходов беременности (выкидыш, преждевременные роды).

Грипп у беременной может повлиять на здоровье плода:

·         на ранних сроках — вызвать патологии развития или пороки из-за вирусной интоксикации или воздействия лекарств для лечения гриппа; 

·         на поздних сроках — привести к инфицированию плода. 

Кроме того, тяжёлая форма гриппа может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды. 

Вакцинация позволяет сформировать антитела против гриппа, которые через плаценту передаются плоду и защищают ребёнка от заражения в первые 6 месяцев жизни. Исследования показали, что вакцинация беременных снижает заболеваемость гриппом у младенцев на 50–63%. 

Для беременных используют инактивированные вакцины (с убитым вирусом или его частицами — антигенами). Живые вакцины (например, в виде назального спрея) противопоказаны. stolichki.ru +1

Чаще всего применяются сплит-вакцины, которые содержат только белковые частички-антигены вируса, а не целые вирусные частицы. Это снижает риск побочных эффектов. 

Вакцина должна быть разрешена на территории России и не содержать консерванты. 

Абсолютные противопоказания:

·         аллергия на белок куриного яйца (базовая субстанция для создания многих вакцин);

·         индивидуальная непереносимость компонентов вакцины;

·         тяжёлая реакция на предыдущую вакцинацию от гриппа.

Относительные противопоказания (требуют индивидуальной оценки врачом):

·         аллергии на различные группы антибиотиков;

·         аллергическая реакция при предыдущей вакцинации.

Временные противопоказания (прививку откладывают до выздоровления или стабилизации состояния):

·         острые респираторные заболевания;

·         обострение хронических заболеваний;

·         обострение аллергий;

·         гестозы второго и третьего триместра

 Вакцинация от COVID-19

Не противопоказана беременным, так как вакцины не содержат «живых» компонентов. Беременность сама по себе не является противопоказанием, но решение о вакцинации принимается индивидуально после консультации с акушером-гинекологом и/или инфекционистом. perinatal-komi.ru +1

Показана женщинам из группы риска тяжёлого течения COVID-19, к которой относятся, например, пациентки с ожирением, хроническими заболеваниями лёгких, сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями, онкологией, хронической болезнью почек, заболеваниями печени. 

Оптимальный срок вакцинации — с 22 недель беременности у женщин из группы риска. В России для иммунизации беременных разрешена только вакцина «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»). 

 Некоторые противопоказания:

·         гиперчувствительность к какому-либо компоненту вакцины или вакцине, содержащей аналогичные компоненты, тяжёлые аллергические реакции в анамнезе;

·         острые инфекционные и неинфекционные заболевания, обострение хронических заболеваний — вакцинацию проводят через 2–4 недели после выздоровления или наступления ремиссии. 

Преимущества вакцинации: антитела передаются плоду, обеспечивая пассивный иммунитет новорождённому. perinatal-komi.ru +1

Вакцинация против пневмококковой инфекции.

Рекомендована беременным женщинам, имеющим высокий риск развития тяжёлых осложнений, связанных с сопутствующими заболеваниями (хронические заболевания органов дыхания, сердечно-сосудистой системы, иммунодефицитные состояния). 41.rospotrebnadzor.ru +1

Оптимальные сроки: II и III триместры беременности. В I триместре прививка проводится только при наличии строгих индивидуальных показаний и высоком риске инфицирования. 41.rospotrebnadzor.ru +1

Данные о безопасности конъюгированной пневмококковой вакцины (ПКВ13) во время беременности ограничены, поэтому её применение не рекомендовано. Безопасность полисахаридной вакцины (Пневмовакс 23) в III триместре не изучена, хотя негативные последствия у новорождённых, чьи матери были непреднамеренно вакцинированы, не зарегистрированы. В России официальные рекомендации по вакцинации беременных против пневмококка отсутствуют. infect-dis-journal.ru +1

Вакцинация против менингококковой инфекции.

Рекомендуется только в случае крайней необходимости, например при вспышке менингококковой инфекции, перед поездкой в эндемичный район или в качестве постконтактной профилактики. altcge.ru +1

Исследования вакцинации беременных женщин не проводились, а пострегистрационный опыт применения менингококковых вакцин у беременных ограничен. Используются инактивированные вакцины, живые противопоказаны. altcge.ru +1

Перед вакцинацией обязательна консультация врача, который учитывает срок беременности, состояние здоровья женщины и наличие противопоказаний. 

Общие принципы вакцинации во время беременности.

·         Вакцинация должна проводиться с учётом триместра и эпидемиологической ситуации. 

·         Живые вакцины противопоказаны. 

·         Временным противопоказанием является острое заболевание или обострение хронической патологии — прививку проводят после стабилизации состояния. 

·         Перед вакцинацией необходимо оформить информированное согласие. 

Важно: даже если вакцинация проведена в оптимальные сроки, это не исключает необходимости соблюдения мер профилактики (избегание контактов с больными, мытьё рук, ношение маски при необходимости и т. д.).

Для получения индивидуальных рекомендаций необходимо обратиться к акушеру-гинекологу.